А що робити, коли хвороба на коронавірусну інфекцію застала зненацька. Багатьох цікавить чи потрібно вживати при лікуванні COVID-19 антибіотики чи робити комп’ютерну томографію при підозрі на коронавірусну інфекцію. Відповіді на ці питання надав журналістам Олександр Комаріда, перший заступник міністра охорони здоров'я зустріч з яким відбулася у рамках спільного проєкту Українського кризового медіацентру та Естонського центру міжнародного розвитку.
Як переживають пандемію на Луганщині?
На 12 жовтня лабораторно підтверджено 548 нових випадків COVID-19 в Луганській області за минулу добу. Від ускладнень померло ще 18 хворих.
Географія виявлених захворювань:
Лисичанськ – 81, Рубіжне – 49, Сєвєродонецьк – 126, Біловодськ – 12, Білокуракине – 12, Кремінна – 28, Марківка – 30, Новоайдар – дев’ять, Новопсков – 40, Попасна – 49, Сватове – 33, Станиця Луганська – 12, Старобільськ – 55, Троїцьк – 12.
За весь час досліджень в області діагноз COVID-19 лабораторно підтверджений у 38 534 випадках.
Слід зазначити, що за час поширення цього вірусу в області захворіли 2 168 дітей віком до 17 років. З них одужали – 1 521.
Унаслідок ускладнень, спричинених коронавірусом, померли 81-річна жінка з Рубіжного; 56-, 67-річні жінки та 83-річний чоловік із Сєвєродонецька; 75-річна жінка та 42-, 71-річні чоловіки з Біловодська; 60-, 64-річні жінки та 70-річний чоловік з Кремінної; 60-, 73-річні жінки з Мілового; 52-, 64-річні жінки та 80-річний чоловік з Попасної; 67-річна жінка із Станиці Луганської; 68-річна жінка із Старобільська; 58-річний чоловік з Троїцька.
Чи необхідні антибіотики при лікуванні COVID-19
За даними Міністерства охорони здоров’я, станом на 12 жовтня (09:00) в Україні 2 562 085 підтверджених випадків COVID-19, із них 59 052 летальні, 2 297 899 осіб одужали. Загалом проведено 13 323 492 тестування методом ПЛР. За добу зафіксовано 11 996 нових випадків; летальних – 352; здійснено 93 732 тестування; одужала 5 419 осіб.
Натомість неконтрольований прийом антибіотиків може наносити значну шкоду здоров’ю, починаючи від побічних реакцій у конкретного пацієнта і закінчуючи збільшенням кількості антибіотикорезистентних бактерій (стійких до антибіотиків внаслідок змін або мутацій в їхніх ДНК). Якщо лікарі стикаються з антибіотикорезистентними бактеріями, для хворого це означає, що лікування може бути більш тривалим, менш ефективним, і, як наслідок, дороговартіснішим.
- Тому рішення про застосування антибіотиків може ухвалити виключно лікар, в залежності від тяжкості перебігу хвороби, ступеня ураженості внутрішніх органів і, головне, наявності показань для їхнього застосування,- каже пан Олександр. - Проте і лікар не робить таких призначень на власний розсуд. Лікування відбувається згідно зі Стандартом надання медичної допомоги «Коронавірусна інфекція», який постійно актуалізується з урахуванням оновлених рекомендацій ВООЗ, СDC, ЕCDC. Відповідним Наказом МОЗ визначений протокол "Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)".
Згідно з протоколом лікування дорослих пацієнтів, можуть визначатися
наступні ступені тяжкості хвороби:
- Легкий ступінь тяжкості (відсутність утруднень дихання)
- Підтверджений COVID-19: середній ступінь тяжкості
- Підтверджений COVID-19: тяжкий перебіг захворювання
- Підтверджений COVID-19: критичний перебіг захворювання
Лікування при легкому ступені, коли пацієнт лікується амбулаторно,
передбачає повноцінне харчування, достатню кількість рідини, симптоматичне лікування із застосуванням жарознижуючих засобів (парацетамол, ібупрофен тощо) при лихоманці та болю. І жодних антибіотиків.
При середньому ступені тяжкості антибактеріальні засоби також
протипоказані, вони можуть призначатися виключно за наявності
лабораторно підтвердженої супутньої бактеріальної інфекції або при
обґрунтованій підозрі на неї.
При тяжкому та критичному стані використання антибіотиків розглядається
також за умови приєднання бактеріальної флори.
Тож звертаємо увагу: призначати антибіотики при коронавірусній хворобі
COVID-19 може виключно лікар за наявності супутньої бактеріальної інфекції.
Вірусна інфекція не лікується антибіотиками. Прийом антибактеріальних
препаратів без призначення фахівця може нанести значну шкоду вашому
здоров’ю.
Чи необхідно робити комп’ютерну томографію при підозрі на Covid-19
З таким питанням часто звертаються ті, хто занедужав, мають підозру на коронавірусну хворобу (Covid-19) і, зрозуміло, не хочуть втратити час для встановлення правильного діагнозу і призначення необхідного лікування.
- Проте відповісти стосовно доцільності проведення КТ при підозрі Covid-19 та зорієнтувати, на що саме необхідно звернути увагу можемо, звернувшись до останніх найактуальніших медичних досліджень, - каже пан Олександр.-
Наразі фахові медичні джерела* сходяться у тому, що стандартна, і навіть низькодозова КТ органів грудної клітини (ОГК) має кращу чутливість за рентгенографію легень. Однак це у жодному разі не означає, що його можна використовувати скринінговий (масовий) метод для всіх.
Навпаки КТ призначається лікарем:
-
тільки за показами, при відповідних симптомах і неможливості забезпечити ПЛР-діагностику,
-
у разі негативного ПЛР-тесту у пацієнтів із вираженими ознаками захворювання, дихальною недостатністю при важкому загальному стані.
Крім того, пацієнтам із невираженими ознаками захворювання у задовільному стані не слід призначати КТ ОГК або, тим більше, рентгенографію легень, оскільки відсутність змін на
КТ не означає відсутність захворіння на ковід.
Перш за все, коли пацієнт захворів, слід звертати увагу на:
- загальний стан,
- дихальну недостатність,
- відслідковувати покази температури тіла та сатурації – насичення крові киснем (наразі
- термометри і пульсоксиметри доступні в аптеках)
- за підозри на ковід забезпечити ПЛР-тестування.
При погіршенні стану, можливо, призначити КТ ОГК в амбулаторних умовах, і якнайкраще – низькодозовий протокол, який за променевим навантаженням дорівнює всього двум рентгенографіям легень, оскільки, вірогідно, КТ ще слід буде повторювати для відстеження динамічних змін.
Щодо повторень КТ ОГК: пацієнтам із високим та середнім ступенями тяжкості здебільшого призначають два повторних дослідження – на 21-й день та через пів року, але кожен випадок індивідуальний, іноді потрібно навіть ввести внутішньовенно контрастну речовину під час КТ для виключення загрозливого для життя ускладнення – тромбоемболії легеневої артерії.
Також хочемо підкреслити, що чисельні дослідження і публікації доводять користь від використання портативного УЗД, як в стаціонарі так і в амбулаторних умовах, для щоденного відслідковування перебігу хвороби взагалі без променевого навантаження.
Де в Луганській області можна отримати щеплення пенсіонерам без черг
Пенсіонери отримують щеплення від коронавірусу у відділеннях Укрпошти у Луганській області.
7 жовтня у співпраці з Міністерством охорони здоров’я України у відділеннях Укрпошти запрацювали перші тимчасові пункти вакцинації.
Вакцинуватися в них можуть всі охочі – для цього потрібно просто зайти у відділення Укрпошти, де проводить щеплення мобільна бригада, і без попереднього запису чи реєстрації отримати щеплення. Із собою треба мати паспорт та ідентифікаційний код.
Також у цих пунктах продовжилася вакцинація працівників самої Укрпошти. За четвер-суботу першу дозу отримали 326 співробітників, другу – 49.
У Луганській області з 7-го по 11-е жовтня у 27 відділеннях АТ Укрпошта щеплення отримали 704 пенсіонери та чотири працівники Укрпошти.
Зазначимо, пункти щеплень у відділеннях Укрпошти допоможуть захистити від важкого перебігу COVID-19 та зберегти життя мешканців найменших і найвіддаленіших населених пунктів, оскільки поштові відділення є навіть у тих невеликих містах і селах, де немає закладів охорони здоров’я. Тож запрошуємо всіх бажаючих захистити себе і своїх близьких та вакцинуватися.
