Інфекційні відділення лікарень опинилися в центрі уваги, коли почалася пандемія. Адже саме тут лікують пацієнтів з коронавірусом. Як працюється в умовах карантину, розповідає лікарка-інфекціоністка Троїцького територіального медичного об'єднання Тетяна Квітко.
До палати заходжу з посмішкою та добрими побажаннями
Мій робочий день починається о восьмій годині. Перше, що роблю, – приходжу до приймального відділення. Там мені міряють температуру тіла, відразу дезінфікую руки. Після цього іду до інфекційного відділення.
Заходжу у масці та рукавичках, відразу змінюю взуття, ретельно з милом мию руки. Переодягаюся у медичний халат, змінюю маску, гумові рукавички, одягаю шапочку. Таких правил дотримуються всі медичні працівники відділення. У журнал чергувань заносять дані про стан здоров'я персоналу. До того ж нам усім регулярно роблять ПЛР-тести, щоб запобігти поширенню інфекції. Після цього час спілкуватися з пацієнтами.
Чергова медична сестра надає інформацію, як пройшла минула доба: які складні випадки були, скільки пацієнтів надійшло і які питання їх хвилювали, чи не було технічних проблем з обладнанням, чи є всі необхідні медикаменти та інше.
Інфекційне відділення нашої лікарні розраховане на 15 ліжок. Це шість палат, з яких дві – боксового типу. У відділенні є апарат штучної вентиляції легенів на випадок тяжких інфекційних захворювань.
До палати заходжу з посмішкою та добрими побажаннями, адже хворому необхідні позитивні емоції. Залишаю всі свої проблеми за порогом лікарні. Завжди питаю, як пацієнт себе почуває, як настрій. Необхідно налагодити контакт із пацієнтом, тоді він буде довіряти своєму лікарю і краще виконувати його рекомендації. А значить, лікування проходитиме швидше та ефективніше.
У зв'язку з карантином до відділення кладуть пацієнтів тільки зі середньо тяжкими і тяжкими формами захворювання. Пацієнти, які мають легкі форми, лікуються амбулаторно. Зараз у відділені 9 пацієнтів. Більшість із них з гострими респіраторними вірусними інфекціями і харчовими отруєннями, інфекційними хворобами горла, що поширені влітку. Взимку більше гайморитів.
Звертаю увагу на зовнішній вигляд пацієнта та питаю про апетит
Друге, на що звертаю увагу, це зовнішній вигляд пацієнта, або на медичній мові “габітус”. Оглядаю шкіру, слизові оболонки. При цьому питаю про апетит, що пацієнт їв останнім часом, чи смачно йому. Це насправді не проста цікавість, допомагає з діагностикою захворювання і визначити емоційний стан пацієнта.
Вимірюю тиск на обох руках. Потім слухаю легені та серце. Далі проводжу пальпацію живота. Якщо необхідно дивлюся хребет. Ця процедура необхідна, коли пацієнт довго лежить.
Лікар повинен також перевірити, чи немає набряків нижніх кінцівок. Якщо є набряки на гомілках, то це серцева недостатність. Набряки обличчя та повік вказують на проблеми з нирками або гормональним фоном.
Враховуючи специфіку роботи, дізнаюся у хворого про стан випорожнень. Деякі лежать у відділенні і приховують делікатні проблеми з травленням, а потім вже доводиться чи промивати кишківник, чи навпаки поновлювати його мікрофлору та лікувати від ознак діареї.
Я працюю у відділенні на 0,25 ставки як лікарка-інфекціоністка, а на повну ставку як сімейна лікарка. Та це не означає, що мене не можуть викликати до відділення і в інший час. До того ж, коли чергую по лікарні цілодобово, то і вночі доводиться оглядати пацієнтів, яких привезла “швидка” до приймального відділення. Зазвичай вночі під час чергувань доводиться разів 3-4 відвідувати лікарню.
З електронним направленням пацієнт сам обирає, в кого лікуватися
Працюю сімейною лікаркою у територіальному медичному об'єднанні вже два роки. Після інституту починала в рентгенології у Стаханові. У 2017 році пройшла вторинну спеціалізацію і стала сімейною лікаркою терапевтичного відділення Троїцької лікарні.
Зараз вдається суміщати сімейну медицину та роботу в інфекційній лікарні. З 8.00 до 9.00 я в інфекційному відділенні.З 9.00 до 14.30 – веду прийом у поліклініці як сімейна лікарка. Потім до 16.00 виїжджаю до своїх пацієнтів на виклики.
Під час карантину пацієнтів стало менше. Освоюю електронну систему “Е-Helsi”. Почала вводити всіх своїх пацієнтів в систему. На це потрібно чимало часу, та це того варте. Адже пацієнт зможе обрати, де та як лікуватися. А лікар отримує достовірну та повну інформацію про стан пацієнта. Достатньо надати пацієнту електронне направлення до вузького спеціаліста, як він отримує sms-повідомлення, і його вже чекають в іншому медичному закладі.
Такий приклад: пацієнту необхідне направлення до Сєвєродонецької лікарні на колоноскопію (дослідження кишківника). Пацієнт приїздить показує електронне направлення від мене і отримує діагностику, консультацію та лікування. Не встиг він доїхати до Троїцького, а в мене вже є вся інформація про те, як пройшло дослідження.
Проблеми зі здоров'ям самі не вирішаться – звертайтеся до лікаря
Ніколи не відкладайте візит до лікаря, якщо є проблеми зі здоров'ям. Не слід сподіватися на те, що проблема сама собою вирішиться. Наведу такий приклад з моєї практики – торік до відділення поклали жінку з високою температурою, слабкістю в кінцівках. Встановити причину тяжкого стану виявилося не так просто. Підключили ще інших лікарів, зробили багато досліджень, поки виявили, що всьому виною отогенний менінгіт, який виник через довготривалі болі у вусі пацієнтки. Як результат більше часу пішло на діагностику та лікування, адже хвороба дала тяжкі ускладнення.
Коли до відділення надходять діти, то часто батькам та бабусям з дідусями складно доводити, що та як потрібно лікувати. Виникає багато питань від рідних. І тут лікарю потрібна витримка, адже вони турбуються про свою дитину. Раджу прислуховуватися до порад лікаря. Це допоможе вашій дитині швидше одужати.
Якомога більше знаходьте у житті приємних моментів
Простих рекомендацій, які дають лікарі при пандемії СOVID-19, необхідно дотримуватися завжди. Не забувайте частіше мити руки з милом. Якщо мила немає, використовуйте антисептики. Їх слід купувати в аптеках, бо багато є підробок, які можуть викликати дерматити, хімічні опіки.
Не відвідуйте багатолюдні місця, дотримуйтеся соціальної дистанції у 1,5-2 метри. Більше гуляйте на свіжому повітрі, особливо у сонячну погоду, щоб вироблявся вітамін Д. Він є найкращим імуностимулятором. Не забувайте про щеплення від інфекцій.
Якомога більше знаходьте у житті приємних моментів, посміхайтеся та радійте кожному дню. Будьте здорові.
Проєкт реалізується за фінансової підтримки Міністерства закордонних справ Чеської Республіки у рамках Transition Promotion Program. Погляди, викладені у спецпроєкті, належать авторам і не відображають офіційну позицію МЗС Чеської Республіки.
